Tener carnet de seguro no evita el gasto en salud en República Dominicana: los afiliados del Régimen Contributivo del Seguro Familiar de Salud desembolsarían RD$24,844 millones durante 2026 en copagos y diferencias, según un informe técnico con datos de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) publicado este jueves 5 de noviembre de 2026 por Listín Diario.
Entre RD$500 y RD$3,500 extra por cada consulta
Las diferencias que pagan los pacientes por una consulta médica promedian entre RD$500 y RD$3,500, y cuando se trata de un procedimiento o una intervención quirúrgica los montos suben a miles y hasta cientos de miles de pesos. Del total proyectado, RD$11,251 millones corresponden al componente profesional estimado de consultas, procedimientos quirúrgicos y visitas durante el internamiento.
El estudio, elaborado por el doctor Pedro Ramírez Slaibe con la serie de prestaciones de la SISALRIL actualizada al 21 de agosto y datos de afiliación a septiembre, estima además que de cada RD$100 pagados en conjunto por las ARS y los pacientes, unos RD$19 salen directamente del bolsillo del afiliado. El gasto de bolsillo en salud del país es de 25.1 %, según la Organización Mundial de la Salud (OMS).
La DIDA pide ponerle un tope a las diferencias
Esta semana, la Dirección General de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA) presentó una defensoría colectiva ante la SISALRIL para regular esos cobros. Su director, Elías Báez, explicó que las diferencias en consultas especializadas oscilan entre RD$1,000 y RD$5,000, con un promedio de RD$3,000, y propuso un tope escalonado de RD$500 a RD$1,500 por consulta.
La DIDA recordó que las ARS deben cubrir RD$750 por honorarios en consultas ambulatorias y que el afiliado solo debería pagar el copago oficial de RD$100, una cifra fijada en 2007 y nunca actualizada. También planteó que regresar al médico a mostrar resultados no se cobre como una consulta nueva, un alivio parecido al que buscan las familias cuando reclaman por el costo diario del subsidio eléctrico y otros gastos fijos del hogar.
Qué puede hacer el afiliado
El dato práctico es preguntar la diferencia antes de la consulta, exigir el comprobante de cada pago y confirmar con la ARS cuál era el copago que correspondía. Si el cobro supera lo establecido, el afiliado puede reportarlo ante la DIDA, que es la vía que esta semana activó la defensoría colectiva.
En el escenario bajo del informe, los copagos de 2026 serían RD$12,091 millones y en el alto llegarían a RD$47,222 millones: en cualquier caso, una carga que ayuda a explicar por qué muchas familias posponen consultas, medicamentos y tratamientos.
Fuente: Listín Diario, con información del informe técnico del doctor Pedro Ramírez Slaibe elaborado con datos de la SISALRIL y de la defensoría colectiva presentada por la DIDA, publicado el 5 de noviembre de 2026.